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老婆情人今年一月起發現眼睛看東西花花的,剛開始以為是年紀到了,老花了。先到中壢楊翠翠眼科去看眼睛,楊醫師說不是老花,可是目前她診所的設備無法提供進一步的儀器治療,開了一張轉診單,叫老婆情人去林口長庚找賴旗俊 醫師看眼睛,老婆情人回來跟我商量,我說看眼睛何必到林口長庚,壢新醫院就近看一看就好了,人家也是教學醫院,老婆情人就去壢新醫院掛眼科,可是一直檢查不出個所以然來。


 


這一拖就過了一個月,老婆情人說眼睛還是不對勁,就再回去掛林口長庚的眼科,結果掛不到 賴旗俊 醫師,掛到一位 郭雅慧醫師,結果說老婆情人的左眼黃班部漏水,年紀大或是糖尿病患者較易有這種症狀,可是老婆情人兩者都不是。建議先回去多休息,如果再不好,可能要做眼部光動力療法,健保沒給付,自費要五六萬。


 


老婆情人回來找我商量,我說錢是小事,如果真要做手術,再多做幾次檢查再說,再過了一個月,眼睛還是無起色,終於掛到 賴旗俊 醫師的號,賴醫師請我們一週後再到台北長庚做眼科儀器檢查,再決定後續療程。


 


我們在台北做完了檢查,賴醫生決定一個星期後,做光動力療法治療。光動力療法治療當天要先憑醫生處方簽去付費領藥,繳費共計五萬多元,,再到一個類似沖洗底片的暗房中以儀器治療處理,手術過程中,不會有任何痛楚,因為醫生說最痛苦的時候已經過了;我們有些不解,醫生說一次繳五萬多塊的當下,應該是很痛苦的。


 


治療後48小時不要接觸強光即可。經過一個月後,老婆情人的眼睛逐漸恢復正常。不再模糊了。我蒐集了一篇光動力療法相關資料,供大家參考。


 


視網膜光動力療法 (Photodynamic Therapy)


一.光動力療法作用機轉


所謂光動力療法是以低能量雷射長時間照射激化藥物使其能量提高至不穩定的高能階狀態。當此不穩定狀態還原至基礎能階時會釋放出能量,產生自由基及單原子氧,造成細胞之氧化傷害,進而破壞細胞。目前許可上市用於治療視網膜新生血管之光動力療法的光敏感藥物是BMP-MA (商品名是Visudyne)。該藥物具有高度親脂性(lipophlic),可與低密度脂蛋白(LDL)結合。在新生血管中的低密度脂蛋白接受器是成熟血管的十倍,因此藥物可選擇性的聚集在不正常的新生血管壁上,經雷射激化後,選擇性的破壞新生血管的內皮細胞,使血小板附著於裸露的基底膜上形成血栓而進一步阻塞新生血管。


 


二.光動力療法適應症


1.      老年性黃斑部病變所引起的脈絡膜新生血管


2.      病理性近視所引起的脈絡膜新生血管


3.      疑似眼部組織胞漿菌病所引起的脈絡膜新生血管


4.      葡萄膜炎及外傷所併發的脈絡膜下新生血管


5.      其他病因所引起的脈絡膜新生血管


 


三.光動力療法之操作步驟


首先由靜脈注射藥物,開始注射藥物起算15分鐘後以低能量雷射光(波長689um, 600m w/ cm2c m)照射新生血管,持續照射83秒,累積50焦耳治療能量,以破壞新生血管


 


四.治療後注意事項


由於所注射的藥物是一種對光會敏感的藥物,雷射治療後二天,病患的眼睛和皮膚對強光和直射的太陽光非常敏感,因此治療當天請攜帶長袖衣服,攜帶帽子或洋傘,並於治療後戴上特製太陽眼鏡保護眼睛。治療後最好在室內避光48小時,一般的室內日光燈有助於藥物代謝,不需刻意避開,但請勿接觸鹵素燈、牙醫及外科手術燈等強烈光線。該藥物是經肝臟代謝,半衰期為4-6小時,經過二天後體內殘留劑量低於百分之一才可曝曬陽光或鹵素燈,恢復正常的室外活動,若在藥物注射時有滲漏情形,則應在滲漏部位加以覆蓋,避免光照射而引起光敏感傷害。


 


五.光動力療法之副作用


1.約有2%的患者,輸注藥物時會有背痛現象。如有背痛發生,通常也是輕微的,而且不會持續很久。


2.輸注時,若不慎藥物發生滲漏情形,記得要完全避免手臂受到陽光照射,否則皮膚血管會閉合而形成潰瘍。


3.有些人在接受治療後,視力會嚴重降低(4%)。在臨床試驗中,大部分發生嚴重視力減退的患者,在一段時間以後視力確實會恢復,重要的是,這些試驗顯示出,沒有進行治療而造成視力喪失的風險,比接受治療造成視力減退的風險還要大。


 


六.治療後的追蹤


接受治療後,醫師會根據每個病患的狀況安排回診時間,治療後三個月會再安排螢光眼底攝影檢查,觀察新生血管滲漏的情況,再決定是否進行後續的追加治療。


 



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    湘帥 發表在 痞客邦 留言(13) 人氣()